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坏疽性脓皮病

编辑:这个网互动百科 时间:2020-07-02 20:40:13
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坏疽性脓皮病是一种慢性、坏死性、溃疡性、瘢痕性、疼痛性皮肤病。好发于30~40岁的男性,面部、肩部、背部是常见部位。诊断主要依赖于临床表现。炎性丘疹、脓疱、结节,迅速形成潜行性溃疡,剧烈疼痛,应考虑本病。
英文名称
gangrenous pyoderma
就诊科室
皮肤科
多发群体
30~40岁的男性
常见发病
面部、肩部、背部
常见病因
自身免疫性疾病
常见症状
丘疹、水疱、血疱、脓疱及结节、相互融合形成浸润性的紫红色硬块,短期内出现坏死、溃疡

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杨莉佳主任医师

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基本信息

英文名称
gangrenous pyoderma
就诊科室
皮肤科
多发群体
30~40岁的男性
常见发病部位
面部、肩部、背部
常见病因
自身免疫性疾病
常见症状
丘疹、水疱、血疱、脓疱及结节、相互融合形成浸润性的紫红色硬块,短期内出现坏死、溃疡

坏疽性脓皮病病因

本病原因不明,疾病发展到一定的程度有细菌感染,但这不是原发菌。目前认为是自身免疫性疾病,是坏死性血管炎,其依据是糖皮质激素及免疫制剂治疗有效。

坏疽性脓皮病临床表现

好发于30~40岁的男性,面部、肩部、背部是常见部位。初起的皮损是丘疹、水疱、血疱、脓疱及结节、相互融合形成浸润性的紫红色硬块,短期内出现坏死、溃疡,边缘仍然为紫红色,溃疡的形状不规则,其上方附有恶臭的黄绿色的浓液和结痂,溃疡中心结成瘢痕愈合的同时,边缘紫红色的斑块仍然不断地扩大,可以发展成面部的一侧或背部的一侧。皮损的数量可以多片,常以一片为重,出新皮损的同时有高热。

坏疽性脓皮病诊断

诊断主要依赖于临床表现。炎性丘疹、脓疱、结节,迅速形成潜行性溃疡,剧烈疼痛,应考虑本病。组织病理对本病无诊断意义。需与其他原因引起的溃疡性疾病如皮肤结核、深部真菌病、晚期梅毒、非典型性分枝杆菌感染、增殖性脓皮病等鉴别。同时应进行全身性检查,以明确是否伴有潜在性内在疾病。

坏疽性脓皮病并发症

常伴发系统性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病(Crohn病)、急性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性活动性肝炎、糖尿病、结缔组织病等,因此对本病应仔细全面检查,及时发现全身的潜在性疾病。

坏疽性脓皮病治疗

1.支持、对症治疗
增强营养,改善患者的全身状况;积极治疗原发性内在疾病;避免皮肤损伤及创伤性操作;切忌摄入碘化钾以防病情加重。
2.药物治疗
(1)糖皮质激素  适用于病情较重的急性病例。泼尼松口服,多数患者有显著疗效。当常规剂量治疗无效时,可考虑甲泼尼龙冲击疗法,待病情控制后,改为泼尼松维持治疗。
(2)免疫抑制剂  适用于糖皮质激素治疗无效、或出现严重不良反应以及不能耐受者。
(3)柳氮磺胺吡啶  适用于伴活动性肠病的患者。
(4)氨苯砜  适用于慢性、顽固性病例。
(5)沙利度胺  晚间一次顿服,病情控制后,逐渐减至维持剂量。
(6)抗生素  伴细菌感染者,可试用抗生素,如二甲胺四环素,具有抗炎及抗感染作用。
3.其他
雷公藤制剂、利福平、赛庚啶、转移因子、胸腺肽等均有报道用于治疗本病。
4.特殊治疗
包括大剂量静脉输注丙种球蛋白、血浆置换、高压氧疗法等。适用于其他方法无效的患者。
5.局部治疗
目的在于清洁创面、预防继发感染、促进溃疡愈合。
6.手术治疗
由于手术可诱发本病,原则上不适用于本病的治疗。但如溃疡底部有较多坏死组织,可行手术清除病灶坏死组织,以保持局部的清洁。当皮损被有效控制后,可立即进行植皮手术,修复创面。
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